Çocuk Acil Hastaya Yaklaşım
ÇOCUK ACİL HASTAYA YAKLAŞIM
Çocuk hastanın klinik ve vital bulgu değerlendirmesi yapılarak aciliyeti hakkında yorum
yapılabilir. Klinik değerlendirme için pediyatrik değerlendirme üçgeni kullanılır. Hastanın
genel görünüm, solunum ve dolaşım bulguları değerlendirilir. Genel görünüm için; çocuğun
etrafla iletişimi, uyanıklık durumu, pozisyonu, tonusu ve avutulabilir olup olmadığı
değerlendirilir. Solunum değerlendirilirken, solunum sıkıntısı bulguları(takipne, subkostal
retraksiyon, interkostal retraksiyon, burun kanadı, siyanoz ve baş sallama olup olmadığı
değerlendirilir. Solunum sıkıntısı olan çocukta letarji ve baş sallama geliştiğinde solunum
yetmezliğinin gelişmiş olduğu düşünülür. Şayet eforsuz takipne varsa mutlaka asidoz
nedenleri (şok, metabolik hastalık vs) gözden geçirilmelidir. Dolaşım yetmezliği açısından
nabız kalitesi, kapiller dolum zamanı, ciltte alacalı görünüm olup olmadığı değerlendirilir.
Triaj nontasında henüz elimizde steteskop bile olmadan kaba değerlendirme ile hastanın
klinik tablosu belirlenir. Altta yatan neden her ne olursa olsun son klinik tablo solunum
sıkıntısı/yetmezliği, şok, SSS/metabolik disfonksiyon, kardiyopulmoner arrestdir. Klinik tablo
tanımlanırken hasta monitörize edilir, vital bulgular değerlendirilir ve gerekli acil hayat
kurtarıcı girişimler(hava yolu açma, oksijen, sıvı resüsitasyonu, acil ilaç vs) yapılır. Yapılan
her girişim sonrası hasta tekrar tekrar klinik ve vital bulguları ile değerlendirilir.